Schema della tesi di dottorato: consegnata.
Seggiolino da tavolo per la Minica: delegato.
Depilazione: rinunciato.
Vestito in pulitura: delegato.
Riunione alle cinque del pomeriggio: finito alle 19.30.
Cena con suocera: in ristorante.

Evidentemente l'articolo sul Pap Test comparso nello scorso numero di Konrad non ha preoccupato solo me se, nel numero di questo mese è stata pubblicata la bellissima e circostanziata lettera di un giovane medico. Vale la pena di riproporla quasi integralmente.

(Se invece volete leggere anche le risposte, generiche e banali, del redattore dell'articolo Walter Pansini e del medico chiamato in causa dott. Murero, potere trovarle qui)

"[...] Sono un giovane medico, ma sono soprattutto una giovane donna di 29 anni e volevo esporle la mia esperienza e le mie riflessioni in merito al pap-test come screening. Io conduco una vita sana, non assumo farmaci o contraccettivi orali, non fumo, faccio attività fisica regolare e ho una dieta equilibrata. Ovviamente anche a me è arrivata a casa la lettera di invito per il pap-test ai miei 25 anni e ben felice di aderire allo screening mi sono presentata all'appuntamento. Questo non mi ha creato alcuna ansia, anche perchè per chi non fosse nel campo sanitario, i volantini spiegano molto bene in cosa consiste tale esame e cosa vuole dire prevenzione grazie anche ad una diagnosi precoce.
Successivamente sono stata richiamata per effettuare ulteriori indagini in quanto il risultato del pap-test deponeva per una marcata dispalsia delle cellule prelevate, mi è stato inviata una seconda lettera con il successivo appuntamento accompagnata da un numero verde da chiamare nel caso avessi dubbi,  perlessità o qualsiasi domanda. Sono stata sottoposta a colpocitologia, biopsia e successivamente aconizzazione per il riscontro di un CIN 3, si tratta di una lesione precancerosa.
Prima di sottopormi all'intervento (in Day hospital e della durata di 20 minuti circa), una dott.ssa ginecologa molto brava ed esauriente (non sapendo assolutamente fossi medico) mi ha spiegato accuratamente di cosa si trattasse e che se avessero trovato un grado più lieve (CIN1 ma anche CIN2) non vi era una vera indicazione all'escissione in quanto tali lesioni spesso regrediscono  spontaneamente e che comunque l'ultima decisione restava a me eventualmente anche dopo il colloquio con la mia ginecologa di fiducia. Mi sono sottoposta al piccolo intervento ben contenta di avere avuto la fortuna di aver aderito allo screening in tempo. Infatti, come capita la maggioranza delle
volte NON si avverte alcun sintomo e molto probabilmente avrei eseguito il pap-test a lesione più avanzata, quindi mi sarei dovuto sottoporre a un intervento più "demolitivo". Lo screening consiste nel chiamare le donne nell'età compresa tra i 25 e i 64 anni ogni 3 anni, ossia nell'età più a rischio, non credo quindi che si possa creare chissà quanta ansia ma che invece ci si senta rassicurate da uno screening, che come tanti altri, porta a una diagnosi precoce di una patologia oncologica.
Non credo che tutte le donne vadano dal ginecologo e che sappiano realmente quali sono le condizioni a rischio, senza contare che il vero e principale fattore di rischio per il carcinoma della cervice uterina è l'HPV, ossia papillomavirus, si trasmette sessualmente ma non solo; è molto diffuso nella  opolazione, dopo prelievo citologico è possibile inoltre la tipizzazione e l'individuazione del tipo a rischio di induzione tumorale (ve ne sono 60 in tutto e 7 in grado di indurre trasformazioni displastiche delle  cellule), la terapia migliore è l'escissionale.
Non so cos'altro potrei aggiungere, forse potrei sottolineare che non è assolutamente vero che si tratta di una "ricerca a caso", dal momento che vengono chiamate allo screening le donne nella fascia di età dimostratasi più a rischio, che vi sono donne che alla mia età non sono ancora mai andate dal ginecologo che eventualmente potrebbe consigliare il pap-test (anche per motivi socio-economici...
ma non è questa la sede per parlarne), che per quanto riguarda l'affidabilità di tale esame prima di esporre giudizi bisognerebbe capire bene cosa si propone di cercare, si tratta di uno screening prima di tutto di selezione di soggetti a rischio, ossia di soggetti con lesioni displastiche, la diagnosi precoce eventualmente arriva in un secondo momento. Per quanto riguarda la giovane donna che si è sottoposta ad un intervento così demolitivo citato nell'intervista, penso sia stata molto fortunata se è
stata condotta all'intervento (non è ben chiaro) grazie al sospetto indotto dal pap-test. Sono d'accordissimo sulla teoria del dott. Hammer, ma non sempre la serenità e la spensieratezza ci
immunizzano dalle più varie patologie, soprattutto nel caso delle oncologiche e della fasce di età più a rischio, anzi talvolta si può rischiare di cadere in una "rilassata" indifferenza. Penso inoltre che qualsiasi spesa per la salute pubblica, sia in termini di campagne di screening che di prevenzione (anche per la diffusione del significato dello stile di vita sano) sia da non calcolare in quanto comunque efficace e che se vi è un aumento dell'incidenza dei tumori soprattutto per quanto riguarda i tumori al seno, al colon e all'utero, il motivo sta in una diagnosi precoce ed adeguata grazie soprattutto alla diffusione dei programmi di screening e all'evoluzione della cultura medico-scientifica. Spero legga la mia lettera, grazie per l'attenzione.
A."

Davvero nench'io penso ci sarebbe stato nulla da aggiungere, se non ammettere di aver avuto poco rispetto per l'intelligenza e la stabilità emotiva delle donne.

Intanto invito il dott. Murero a riflettere su quale sia il modo migliore per educare le sue fragili pazienti ad un'alimentazione e ad uno stile si vita sani.
Forse inculcando loro che tutto ciò che mangiano potrebbe essere fonte di potenziali veleni e che potrebbe procurare loro il cancro? 
Barricandole in casa per timore della radiazione solare?
Facendole sentire orribilmente in colpa se qualche volta si concedono un maritozzo con la panna o un panino di salame? 
Inducendole a spendere follie in prodotti e pratiche sedicenti naturali?
Ricorrendo a cure alternative di dubbia efficacia?

Mah...

Dall'ultimo incontro LLL, con tutta probabilità, abbiamo portato a casa anche un'altra cosa.
La sesta malattia esantematica.

Quando vado agli incontri della LLL torno a casa sempre con qualcosa di interessante su cui meditare.
Quello di ieri era l'ultimo incontro di questa serie e si intitolava "È arrivata la cicogna. E ora che si fa?" e quindi per me era un po' fuori target, ma, come sempre, ci partecipavano future mamme e mamme con bambini di tutte le età, perciò il tema era in fondo un pretesto per parlare delle nostre esperienze, dei nostri timori e delle nostre curiosità.
Ciò che ho portato a casa stavolta è la consapevolezza di essere stata e di essere tuttora fortunatissima. L'allattamento per noi e stata ed è tuttora un'esperienza bellissima, senza dolori nè problemi di alcun tipo, tanto che agli incontri LLL ci siamo andate più per passare il tempo e vedere altre mamme ed altri bambini che per confortarci. Siamo state circondate da personale sanitario che ha sempre incoraggiato e sostenuto questa scelta con una tale naturalezza da farmi anche dubitare che questa non fosse la norma (l'ostetrica Sara ne è una dimostrazione) e che l'ostentazione dell'allattamento al seno (nel senso del termine che ho spiegato qui) fosse una guerra contro i mulini a vento.
Anche l'introduzione di cibi solidi sta procedendo senza problemi tra assaggi e leccatine (in questo momento la Minica si sta sbafando un grissinozzo di riso lungo quanto lei).
Insomma, fila tutto così liscio che mi aspetto da un momento all'altro la mazzata.
L'altra cosa con cui sono tornata a casa è un pacco di volantini con il calendario dei prossimi incontri da lasciare in consultorio.
Uno l'ho dato anche alla mamma del Bambino.
Non si sa mai.

Fino a ieri questi momenti appartenevano solo a te.
Poi si laurea la tua sorellina, quella che per te sarà sempre qualcuno cui dare la mano per attraversare la strada, e tu diventi improvvisamente vecchia.
E sei ugualmente felice di dividerli con una delle persone che ami di più.

Oggi la Minica ha fatto il tagliando dei sei mesi (come lo chiama l'Uomo dei treni).
Acqua e olio tutto a posto. Abbiamo recuperato un po' di peso.

Invece vorrei sapere chi è il fenomeno che è arrivato qui digitando su Google "foto tette con tiralatte".

Non più tardi di qualche giorno fa avevo detto che la pratica prematura dell'EC o IPT mi sembrava inattuabile (almeno per me) e financo un po' crudele. La Minica infatti è nata in inverno, la Casa è famosa per essere ammantata di gelo, e non era il caso di lasciarla poco vestita. A spogliarla in tempo non ce l'avrei mai fatta e così tutto era rimandato all'estate 2007 quando, con il favore del caldo e di qualche tempo a casa avremmo tentato di trasformare lo spannolinamento in un gioco.
Un altro aspetto dell'EC che non mi ha mai convinto è che presuppone la presenza costante ed attenta di una "badante" finchè il pupo non riesce a provvedere da solo. Premetto che se anche ci avessi provato, e dubito che sarei riuscita ad ottenere un risultato apprezzabile prima di tornare al lavoro, avrei dovuto poi trasferire il mio "know-how" di faccine buffe, versetti e sgambettamenti premonitori a qualcun altro. Ma a chi?
Dunque, nulla.
Però... però...
Sapendo di cosa si trattasse non ho potuto fare a meno di notare che, sì, qualche secondo prima di fare la cacca (di quello te ne accorgi anche con il pannolino) ero in grado di accorgermene, non saprei nemmeno dire da cosa. Però, con questa mia "premonizione" stupivo amici, parenti e conoscenti. Certo non sarei mai riuscita a spogliarla in tempo, ma tentavo di essere io ad associare questo "evento" a qualcosa: una parola, un tono di voce. Non si sa mai.
Però... però...
Complice forse il primo (timido) caldo, ho notato che dopo averle tolto il pannolino, la Minica faceva la pipì. Sull'asciugamano, sui vestiti (miei e suoi) e qualche volta anche fin sul pavimento. E allora mi sono detta: perchè non provare? Sarà anche la fortuna del principiante, ma finora abbiamo "preso" cinque pipì e, stamattina, la prima cacca (che potete osservare in tutta la sua fluida bellezza... noi non ci facciamo scrupoli).


Non è proprio EC, però... però...

In questo periodo ci sono mille novità e varrebbe la pena di scriverne a lungo. Le cose me le scrivo sull'agenda ma non riesco a starci dietro. In ordine sparso:
1) abbiamo fatto delle prove tecniche di svezzamento;
2) abbiamo delle variazioni sul tema co-sleeping che, comunque, manca ancora di due post fondamentali;
3) l'Uomo dei treni è un'ottima colf e quando non c'è... si vede!;
4) venerdì si laurea mia sorella e devo aiutare lei a preparare la presentazione ed i miei cugini a prepararle il cartellone;
5) sto cercando di organizzare le ferie incastrandoci dentro un matrimonio ed un "treno speciale";
6) non ho ancora bevuto il caffè, nè fatto colazione;
6) ho ricevuto questa splendida serie di e-mail:
          da: Prof. M...
          a: S...
          cc: prof. E...

[...] I dottorandi del XIX ciclo devono far avere al coordinatore per e-mail e su supporto cartaceo lo schema della tesi di dottorato (titolo provvisorio compreso) entro e non oltre il 30 Giugno p.v. controfirmata dal tutor.
Coi migliori saluti.
Il Coordinatore
Prof. M...
         
da: Prof. E...
          a: S...
          cc: dott. M...
[...] Ti possono essere di aiuto sulla struttura e contenuto le seguenti pagine:
http://www.nottingham.ac.uk/biosciences/postgraduate/writingphd.html
http://www.cs.ucl.ac.uk/staff/c.clack/phd.html
Allego inoltre un documento su come scrivere una tesi.
E' essenziale che ti guardi le strutture di tesi già prodotte nel nostro dottorato.
Attendo lo schema entro il 15 giugno.
Prof. E...

Ora il dott. M. del secondo cc, che è il mio correlatore, aspetta da me improrogabilmente per lunedì una cosa che gli avevo promesso ehm... un anno e mezzo fa? e che nulla ha a che fare col mio dottorato...

Il lato positivo?
Il tempo è pessimo e non mi vien voglia di andare al mare.

L'ho già detto che sono una maniaca della sicurezza stradale?
E che le migliori "cose da Minici" mi sono state prestate (e quindi dovrò restituirle), mentre quelle che ho comperato (spesso frutto di ponderatissime scelte) si sono rivelate delle ciofeche?
Bene, visto che alcune mie lettrici stanno pensando ad una seconda gravidanza vi segnalo l'esistenza del be-safe HTS.
Si tratta di un "deviatore" per la cintura di sicurezza dell'automobile che, invece di passarvi sul pancione, viene trattenuta in mezzo alle gambe. A me l'ha prestato un'amica ungherese (in Italia non l'avevo mai visto ed avevo perfino il dubbio che fosse omologato...) ed, essendo andata al lavoro in macchina (80 km) fino alla trentaseiesima settimana, in vacanza in Belgio (treno+macchina) al sesto mese ed essendomi venute le prime contrazioni mentre guidavo (41+1), l'ho trovato veramente indispensabile.
Spero sappiate che il codice della strada non prevede (per fortuna) l'esenzione dall'obbligo di indossare la cintura di sicurezza in gravidanza, a meno che non si sia munite di certificazione rilasciata dal ginecologo curante che comprovi condizioni di rischio particolari conseguenti al loro uso (art. 172), certificato che i ginecologi dovrebbero ben guardarsi dal rilasciare (e di solito quelli seri lo fanno...).
Infatti spiaccicarvi sul volante non farà bene nè a voi, nè, soprattutto, al vostro bambino.
Ora è in vendita anche da Prenatal a 39 €, e, come mi ero ripromessa nella mia campagna personale per la sua diffusione, l'ho regalato alla prima amica che fosse rimasta incinta, cioè alla mia vicina.

Non sotto casa, ma in una delle mete "classiche" delle famiglie con bambini. Questa cosa degli Italiani non l'ho mai capita: quando fanno figli le loro vacanze sono invariabilmente due settimane in appartamento in una delle località balneari più vicine. Non che siano brutte, per carità, ma non c'è neanche l'ebbrezza della novità. Insomma una volta che la macchina è stracolma di passeggini, ombrelloni, palette, secchielli, canotti, sedioline, piscinette, pannolini, salvagenti, cappellini, borse termiche, tricicli, carriole, materassini, formine, ciabattine, pattini, pupazzetti, zainetti, librini, asciugamanini (impossibile partire senza!), tanto vale fare qualche chilometro in più, no?
Se le nostre spiagge ci sono bambini tedeschi, austriaci, e olandesi (sempre meno, a dir la verità, ormai vanno prevalentemente, e molto più spartanamente, in Spagna, in Grecia o in Croazia), vuol dire che si può.
Magari poi razzolerò male ed anch'io andrò a mezza pensione a 40 chilometri da casa, ma intanto ci andiamo solo per incontrare degli amici (con e senza figli) accampati là.